Q. 의사의 소견 없이는 처방조제비가 보상이 안된다고 하더라고요. 그럼 의사 소견이 있으면 어느 의약품이나 보상이 가능한 건가요? 아니면 예외의 상황이 또 있는 건가요? 

 

A. 예외의 상황이 있습니다. 이 질문을 통하여 처방조제비의 보상에 대해 자세하게 설명해 보겠습니다. 처방조제비는 의사의 소견이 없으면 치료와 관련되었다고 하더라도 보상을 받을 수 없습니다. 그렇기 때문에 보상을 받기 위해선 반드시 의료기관에서 검사를 받은 뒤 제공되는 의사소견서가 필수입니다. 하지만 의사의 소견이 있더라도 의료보조기에 관련된 비용은 보장되지 않습니다. 예를 들어 탈착형 보조기나, 하악전방유도장치 같은 것들이 이에 속하며, 수술포 같은 수술 재료대도 보상범위에 포함되어 있지 않으니 잘 알아두시길 바랍니다. 

 

Q. 치과보험이 따로 판매 중인데 의료실비보험으로 치과치료를 보장받을 수 있나요? 


A. 네 보장받을 수 있습니다. 다만, 치아보험이라는 것이 존재하기 때문에 원칙적으로 급여 의료비 중 본인부담금만 보장이 가능합니다. 하지만 치아보험처럼 보존치료, 보철치료에 대해 보장을 받을 순 없습니다. 약관에 기재되어 있는 질병코드에 포함되는 치료를 받아야지만 보상이 가능하오니 참고하시길 바랍니다. 치아 칠환 질병코드는 K00~ K08이며, 미세하게 보장내용이 달라질 수 있으므로 자신의 보험회사에게 문의를 하시면 정확하게 질병코드를 확인할 수 있습니다. 

 

Q. 건강검진비용도 실비보험으로 보장을 받을 수 있을까요? 


A. 실비보험으로 건강검진비용을 보장받을 수 없습니다. 왜냐하면 건강검진은 개인이 진행하는 예방적인 검진으로 보기 때문에 보장 범위에 포함되지 않습니다. 하지만 건강검진 후 발생되는 추가 의료비용은 실비보험으로 보장받을 수 있습니다. 예를 들어 위 내시경 중 발견된 용종에 대한 제거 수술 비용은 보상받을 수 있는 것입니다.